[이슈밸리=칼럼] 눈은 카메라와 비슷합니다. 카메라 렌즈에 해당하는 눈동자를 통과한 빛이 필름에 해당되는 망막에 상이 맺히게 되면 이를 우리의 시신경이 인식하게 되는 것입니다.
그래서, 동공을 크게 확대하면 눈동자를 통해서 망막까지 들여다볼 수 있습니다. 이러한 검사를 눈의 제일 안쪽 바닥까지 들여다 보는 검사라는 의미로 ‘안저 검사’라고 합니다. 그러면 이 안저검사를 통해 들여다 본 우리 눈의 망막은 어떻게 생겼을지 궁금하지 않으십니까?
그 모습은 다음 사진과 같습니다.
위 사진을 보여드리는 이유는 우리 눈의 망막에 얼마나 많은 혈관들이 거미줄처럼 분포되어 있는지 보여드리고 싶어서입니다. 보시는 것처럼 망막 전체에 많은 혈관들이 빼곡하게 분포되어 있습니다.
이렇게 안저검사를 통해 망막을 들여다 보면 우리 몸의 미세한 혈관들의 상태를 볼 수가 있습니다. 눈은 마음의 창이라는 말이 있는데 눈은 마음의 창일 뿐 아니라 이렇게 우리 몸의 미세혈관 건강 상태를 들여다 볼 수 있는 창도 될 수 있겠습니다.
그러면 여기서 너무나 쉽게 답이 예상되는 뻔한 질문하나 드리겠습니다. 우리나라 성인 실명 원인 질환 1위는 무엇일까요? 모두 예상하시는 것처럼 바로 당뇨병입니다. 당뇨병으로 인해 위 사진에서 보실 수 있는 망막의 가느다란 혈관들이 망가지는 ‘당뇨병성 망막병증’으로 많은 사람들이 시력을 잃어버립니다.
이전 글에서 말씀드렸듯이 당뇨병은 높아진 혈당으로 결국에 혈관이 망가지는 병이고 이러한 혈관합병증은 미세혈관 합병증, 대혈관 합병증, 당뇨병성 족부 병변으로 구분할 수 있다 했습니다. 바로 이 중에 대표적인 미세혈관 합병증이 이러한 당뇨병성 망막병증입니다.
이렇게 망막에는 가느다란 혈관들이 모여있다보니 필연적으로 미세혈관 합병증에 취약할 수 밖에 없겠습니다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자는 정기적으로 안저검사를 통해 망막의 건강을 확인해야 할 필요가 있습니다.
또, 우리 신체 중 망막처럼 미세혈관이 집중되어있는 기관은 어디일까요? 바로 콩팥입니다. 콩팥은 그 자체가 미세한 혈관덩어리입니다. 우리 몸의 혈액은 콩팥의 이 미세한 혈관을 통과하면서 정수기를 통과한 물처럼 노폐물이 걸러지고 이를 소변으로 만들어 배출하는 것입니다. 이러한 콩팥의 기능이 서서히 떨어지는 상태를 ‘만성 신부전’이라고 하며 이러한 만성 신부전이 심해져서 콩팥이 거의 제기능을 하지 못하는 경우, 혈액 투석이나 복막 투석, 혹은 신장 이식과 같은 ‘신장을 대체 하는 치료(신장대체요법)’를 필요로 하게 됩니다.
그러면 여기서 또 너무나 답이 뻔한 질문을 하나 드리겠습니다. 만성신부전의 제1원인질환이자 신장대체요법의 제1원인이 되는 질환은 무엇일까요? 이 또한, 이미 답을 뻔히 아시겠지만 당뇨병입니다.
이렇게 미세한 혈관들의 집합체인 콩팥은 당뇨병의 미세혈관합병증으로 손상되기 쉬운 대표적인 기관이고 이렇게 콩팥에 생기는 당뇨병의 미세혈관 합병증을 ‘당뇨병성 신증’이라 합니다.
이러한 당뇨병성 신증으로 만성 신부전이 생기고 투석, 신장 이식까지 하게 되는 환자들이 매우 많습니다. 그래서 당뇨병 환자는 정기적으로 신장 기능을 평가하고 소변 검사를 통해 콩팥이 망가져 소변으로 단백질이 새 나가고 있지는 않은지 검사를 해야 합니다.
지금까지 당뇨병의 합병증 중에 대표적인 미세혈관 합병증에 대해서 말씀드렸습니다.
하필이면 미세혈관 합병증이 잘 생기는 신체 기관은 망막, 콩팥처럼 우리 몸에서 너무나 중요한 신체기관들입니다.
그래서 당뇨병의 합병증은 그 자체만으로도 너무 안타까운 일이지만 진료 현장에서 이러한 합병증들을 만나게 될 때 진정으로 안타까운 점이 무엇인지 아십니까? 그것은 바로 이러한 합병증들이 당장 생기지 않는다는 점입니다,
그리고, 당장 아프지 않다는 점입니다. 그래서 생길 때까지, 아플 때까지 세월을 보내고 오시는 분들이 너무 많습니다. 일단 생기고 나면 걷잡을 수 없고, 일단 아프기 시작하면 죽음처럼 고통스럽다는 점을 처음부터 깨닫게 하기가 너무 어렵습니다. 그러한 안타까움이 사실 이런 글들을 통해 여러분에게 경각심을 드리려고 하는 이유이기도 합니다. 진료 현장에서 겪게 되는 그런 안타까운 점들을 앞으로 계속되는 대혈관 합병증과 당뇨병성 족부병변에 대한 설명을 하면서 여러분 앞에 하소연할까 합니다.
[Essue Valley = Kimpo Hae Dream Family Medicine Director Lee Dong Joo] His eyes are similar to the camera. When light passing through the eye of the camera lens forms an image on the retina corresponding to the film, our optic nerve recognizes it.
So, if you zoom in on the pupil, you can look through the pupil to the retina. This test is called a fundus test, which means a test that looks into the innermost floor of the eye. So you're not curious what the retina of our eyes would look like if we looked at it through this fundus examination?
It looks like the following picture.
The reason I'm showing you this picture is because I want to show you how many blood vessels are distributed like spider webs in the retina of our eyes. As you can see, there's a lot of blood vessels all over the retina.
If you look into the retina through this fundus examination, you can see the condition of the fine blood vessels in our body. There is a saying that the eyes are a window of the mind, and the eyes can be not only a window of the mind, but also a window to look into the health of the microvascular system of our body.
So let me ask you a question that's too obvious to be answered. What is the number one adult blindness disease in Korea? As you all expect, it's diabetes. Many people lose their vision due to "diabetic retinopathy," which destroys the thin blood vessels of the retina that you can see in the picture above.
Director Lee Dong-joo of the Family Medicine Department of Hedream
As I said in the previous article, diabetes is a disease that eventually destroys blood vessels with elevated blood sugar, and these vascular complications can be divided into microvascular complications, large vascular complications, and diabetic foot lesions. One of the most common microvascular complications is this diabetic retinopathy.
Like this, there are thin blood vessels on the retinaAs a result, they will inevitably be vulnerable to microvascular complications. Therefore, diabetics need to check the health of the retina regularly through fundus examination.
Also, which organ in our body has microvascular concentrations like the retina? It's the kidney. The kidney itself is a microscopic mass of blood vessels. Our body's blood passes through this fine blood vessel of the kidney, filtering out waste like water that has passed through the water purifier, and making it into urine and discharging it. This gradual decline in kidney function is called "chronic renal failure", and if this chronic renal failure worsens and the kidneys rarely function, "renal replacement therapy" such as hemodialysis, peritoneal dialysis, or kidney transplantation is required.
Then I'll ask you a very obvious question. What is the number one cause of chronic renal failure and the number one cause of kidney replacement therapy? This is also diabetes, as you already know the answer.
The kidney, a collection of such fine blood vessels, is a representative organ that is prone to damage due to microvascular complications of diabetes, and the microvascular complications of diabetes in the kidneys are called "diabetic nephropathy."
There are many patients with chronic renal failure and dialysis and kidney transplantation due to these diabetic nephropathy. Therefore, diabetics should regularly evaluate kidney function and check whether the kidney is damaged and protein is leaking into the urine.
So far, I've talked about the most common microvascular complications among the complications of diabetes.
Of all things, the body organs that are prone to microvascular complications are so important in our bodies, such as the retina and kidneys.
So the complications of diabetes itself are so unfortunate, but do you know what's really unfortunate about meeting these complications at the clinic? That is, these complications don't happen right away,
And it doesn't hurt right away. So there are so many people who spend time until they get sick. It's so hard to make them realize that once it's formed, it's out of control, and once it starts to hurt, it's as painful as death. And that's why I'm actually trying to alert you through these writings. I would like to complain to you about the unfortunate things you experience at the clinic, explaining the ongoing large vascular complications and diabetic foot lesions.
Source: Issue Valley (http://www.issuevalley.com )
